Arti manajemen akuntansi rumah sakit menjadi jelas
apabila kita mengerti apa yang dimaksud dengan masing-masing kata yang
tersimpul dalam judul tersebut .
Manajemen arti sederhana adalah “pengelolaan” atau
“pengurusan”. Arti lain adalah: Menyelesaikan sesuatu pekerjaan melalui orang
lain “To get things done through other people” .
Sedang Akuntansi berarti luas, dapat dilihat dari
definisi yang berbunyi sbb: Akuntansi adalah keseluruhan pengetahuan dan fungsi
yang ber hubungan dengan penciptaan, pengesahan, pencatatan, pengelompokan,
pengolahan, penyimpulan, penganalisaan penafsiran dan penyajian informasi yang
dapat dipercaya dan penting artinya, secara sistematis. mengenai
transaksi-transaksi yang sedikit-sedikitnya bersifat finansial, dan yang
diperlukan untuk pimpinan dan operasi sesuatu badan dan untuk laporan-laporan
yang harus diajukan mengenai hal tadi guna memenuhi pertanggung jawaban yang
bersifat keuangan atau lainnya. (Menurut Paul Grady).
Sedangkan Rumah sakit adalah suatu Institusi tempat
dimana di lakukan kegiatan penentuan penyakit (diagnosa), kegiatan penyembuhan
(terapi) dan Kegiatan lain yang ada hubungannya dengan pengembalian fungsi
seseorang menjadi sehat.
Dari ketiga kata yang dirangkum tadi jelaslah bahwa
yang menjadi lingkup pembahasan menjadi sangatlah luasnya. Adalah ini membatasi
diri pada hal-hal yang dianggap sangat penting diketahui dan perlu mendapat
perhatian dan diperlukan oleh pengelola Rumah sakit. Dalam masalah ini sangat
ditonjolkan hal yang ada hubungannya dengan perhitungan maupun penyusunan
komponen penlindung terhadap tarif Rumah sakit.
PEMBAHASAN.
Dalam pembahasan tentang hal–hal yang ada hubungannya
dengan pebiayaan, penyusunan tarif maupun hal–hal yang lain yang ada
hubungannya denga keuangan, perhatian kita perlu ditunjukan kepada situasi dan
kondisi rumah sakit yang kita kelola. Dalam mempersiapkan anggran untuk sebuah
rumah sakit, kita tidak dapat mengabaikan banyak hal yang turut menjadi
komponen pendukung, maupun komponen tidak mendukung terharap kegitan rumahsakit
tersebut.
Rumahsakit adalah sebuah unit kerja yang dekat sekali
sifatnya dengan sebuah hotel. Dapat dikatakan rumahsakit adalah “hotel plus”.
Dalam manajemennyapun bayak timbul masalh yang erat kaitannya dengan manajemen
perhotelan. Hanya di rumah sakit masalah lain yang lebih besar adalah adanya
pelayanan medik atau pelayanan kedokteran yang sifatnya terintegrasi dengan
pelayanan hotel tadi. Jadi rumah sakit selain diperlukan profesionalisme
manajem perhotelan, masih diperlukan lagi profesionalisme dibidang kedokteran
dan perawatan medik.
Permasalahan menjadi kompleks karena bidangnya sangat
luas dan macamnya sangat beragam. Dalam upaya menyelesaikan masalah manajemen
akuntansi rumah sakit, haruslah kita ketahui dahulu dengan pasti apa saja yang
dapat menjadi masalah dalam manajemen keuangan dan penyajian informasi yang
diperlukan sebagai pertanggung jawaban manajer dalam mengelola rumahsakitnya.
Hal-hal yang
turut dalam komponen–komponen dari akuntansi rumahsakit sebaliknya kita
inventarisir dahulu sebelum kita dapat menyajikannya dalam bentuk laporan
nantinya.
MASUKAN UNTUK SISTEM
AKUNTANSI RUMAH SAKIT
A. Berbagai Komponen dari Akuntansi Rumah sakit,
adalah :
1. Langsung, seperti: Biaya perwatan, biaya
diagnostik, biaya terapi dan biaya–biaya lainnya.
2. Tak langsung, seperti: Biaya pelayanan, biaya
diagnostik, biaya kebersihan, pemeliharaan dll.
Biaya langsung maupun tak langsung ini haruslah dapat
dihitung untuk dibebankan kepada setiap pasien yang dirawat. Termasuk pula
dalam perhitungan seperti gaji pegawai, medis dan non medis, administrasi dll.
B. masukan untuk Sistem Akuntansi di rumah Sakit
1. Informasi tentang sumber keuangan pasien yang
dirawat ( hal ini perlu untuk mengetahui apakah pasien membayar sendiri atau
ada pihak ketiga yang menanggung segala pembiayaan perawatannya. Apakah ada
Asuransi Kesehatan = Health Insurance, atau ada proteksi kesehatan lain,
dibayar oleh perusahaan tempat bekrja ataupun oleh asuransi dari perusahaan
lain yang bergerak dibidang proteksi kesehatan).
2. Pendapatan (income) dari pelayanan yang diberikan
kepada pasien
3. Pengeluaran karena biaya pengobatan dan kegiatan
lain
4. Data statistik tentang frekuensi berobatnya.
B.1. Informasi tentang pasien maupun kekuatan
keuangannya. (Pada waktu ini dinegeri kita hal ini belum dilakukan)
a. Harus jelas status pasien yang mau diberi pelajaran
b. Siapa keluarganya, harus diberitahukan
c. Tempat tinggal harus jelas (perlu KTP/ Identitas)
d. Bagaimana diinginkan cara pembayaran, apakah dengan
persekot atau tidak, atau dibayar oleh pihak ketiga perusahaan, asuransi atau
orang lain.
B.2. Pemasukan / Pendapatan
1. Langsung: Seperti kamar, perawatan, pengobatan,
makan, laundry, housekeeping dll. Juga pemeriksaan – pemeriksaan oleh perintah
dokter, seperti X-ray, CT-Scan, USG, EKG, LAb dll.
Yang lain lagi, sepserti: Prosedur pengobtan khusus,
Kamar Bedah, Fisioterapi, Obat- obatan, Alat–alat yang dipakai habis mungkin
juga dari UGD, biaya inap dll.
2. Tak Langsung, antara lain: semua biaya tak langsung
yang dibebankan kepada pasien (air, listerik, gas, AC, dll).
B.3. Biaya yang perlu ada karena pengobatan dan
lain–lain yang berhubugnan daengan datangnya pasien kerumah sakit.
B.4. Data statistik tentang frekuensi datangnya pasien
kerumahsakit (berapa kali setahun/sebulan dll).
C. Pengeluaran
Karyawan ( gaji, honor, bonus kalu ada, dll)
Alat – alat dengan depresiasinya
Gedung dengan depresiasinya
Barang habis pakai ( alat suntuk, bola lampu, dll)
Sewa, segala bentuk (kontrak kerja, leasing, sewa dll)
AKUNTANSI DANA
Dalam akuntansi rumahsakit, sekurang – kurangnya ada 4
macam dana yang perlu diperhatikan, yaitu :
1. Dana Operasional
2. Dana untuk bangunan (gedung, lab, gusang dll)
3. Dana untuk keperluan khusus
4. Dana bantuan (dari donor, kalau ada)
1. Dana Operasional.
Semua kegiatan sehari–hari yang memerlukan dana
termasuk dana operasional. Disebut juga: “general Fund”.
Apabila ada dana yang tak dapat dimasukan dalam
kategori dana–dana 2, 3, dan 4, maka dana tersebut diklasifikasikan sebagai dana
umum, atau dana operasional. Pendapatan rumahsakit yang berasal dari pasien,
baik yang dibayar langsung oleh pasien, atau oleh pihak ketiga (asuransi) atau
perusahaan tempatnya bekerja , dana dari cafetaria dll, semua dimasukan dalam
kategori dana operasional. Demikian pula pengeluaran–pengeluaran umpamanya
sewa, biaya alat atau barang keperluan pasien, semua dimasukan kedalam dana
operasional.
2. Dana Pembangunan ( Plant Fund)
Tidak saja dana untuk gedung, gudang dll yang
dimasukkan kedalam kategori Plant Fund ini, tetapi juga tanah peralatan yang
memerlukan biaya besar, masuk plant fund. Dalam plant fund tidak saja
pengeluaran uang yang bisa terjadi, namun pemasukan juga dapat terjadi, umpanya
pada pembelian/ penjualan/pertukaran tanah, bangunan dan peralatan yang mahal.
Untuk mengetahui hal itu diperlukan analisa data statistik yang ada.
3. Dana untuk kegunaan khusus (Specific Purpose Fund)
Umpamanya dana yang berasal dari bantuan, donor, grant
jadwal, sehingga sangat terbatas waktunya, dan spesifik penggunaannya. Dana ini
harus masuk juga dalam sistem akuntansi rumah sakit dengan pencatatan khusus.
Karena sifatnya yang sangat khusus, untuk mengevalusainya lebih mudah, karena
kegunaan dan pemakainanya sudah tertentu dan khusus.
4. Dana Bantuan atau Endowment Fund
Adalah dana pemberian dari donor. Dana ini bersal dari
donor yang investasi sifatnya. Dana ini pemakaiannya tertentu. Hasil investasi,
dapat dikembangkan untuk keperluan operasional.
Dalam akuntansi dan sekurang–kurangnya adalimahal lain
yang perlu pula mendapat perhatian khussu kita, yaitu :
1. Uang Pemasukan ( Revenue)
Semua uang pemasukan akibat biaya yang dibebankan atas
pelayanan yang kita berikan kepada pasien, termasuk kedalam kategori uang
pemasukan atau revenue.
Pencatatan tentang hal ini sangat penting agar dapat
dibandingkan nantinya terhadap biaya–biaya yang diperlukan dalam pemberian
pelayanan kepada pasien tersebut (apakah untung atu rugi).
2. Uang
pengeluaran (expense)
Gaji pegawai, bahan–bahan, biaya-biaya lain. Semua
pembiayaan dalam pelaksanaan termasuk pengeluaran
3. Aset.
Semua barang yang dipunyai dan dipergunakan oleh rumah
sakit yang ada nilai uangnya, dikatakan aset. Investasi jangka panjang, maupun
uang pendapatan harian dikatakan adalah aset rumah sakit. Gedung, peralatan dan
uang pendapatan harian dimasukan kedalam kategori aset rumah sakit.
4. Jaminan
Hipotik, utang yang belum lunas, maupun barang, alat
yang sedang digunakan tetapi belum dilunasi, dikatakan jaminan. Karena pada
waktu sedang dipakai tetapi belum sepenuhnya milik rumah sakit, karena masih
belum lunas.
5. Modal.
Semua aset yang tidak terutang disebutkan modal RS.
Input (masukan) pada Pencatatan/ Pelaporan (Data Stastistik)
Ada3 macam input penting yang perlu kita ketahui.
1. Input Revenue ( Pemasukan)
Banyak sekali input reveneu yang dapat kita catat.
Antara lain: Kamar, penginapan perawatan, makan cuci
(laundry), housekeeping, pemeliharaan. Lab, X-ray, dan semua hal yang
diperlukan atas permintaan dokter (lihat III B.2)
2. Input Expense (Pengeluaran)
Contoh untuk input expense ini rumah sakit agaknya
merupakan salah satu seni manajemn yang selalu dilakukan para manajer.
Umpamanya telah masuk barang pesanan berupa 10 koli berupa obata obatan.
Kesepuluh kali ini harganya adalah: 10 juta rupiah.
Namun barang ini belum dibayar kepada rekanan. Dia
dimasukan sebagai inventaris di Bagian Farmasi ataupun di Apotik. Brang ini pun
masih belum digunakan.
Kemana nilai 10 juta rupiah akan dicatatkan?
sebagai inventaris obat – obatan di bag. Farmasi, ini
merupakan aset rumah sakit dibagian farmasi ( inventaris), namun tercatat pula
sebagi hutang yang akan dibayar atau dikatakan masuk kedalam catatan “jaminan”.
sepuluh juta rupiah akan berupakan debet dibaian
farmasi, karena beruapa aset, sedang dibagian lain, menjadi kredit atau masuk
kedalam “pengeluaran yang akan dibayar”.
Walupun sepuluh koli bernilai 10 juta rupiah itu
adalah ada nilai uangnya, namun ia belum mempengaruhi pengeluaran(expence
account) karena belum ada pembayaran.
Dalam perjalanan waktu, kalu sebagian obat tersebut
mulai dipakai, diakanmengurangi inventaris bagian farmasi, namun mendatangkan
pendaptan bagi mereka berupa uang pembayaran untuk obat tersebut.
Dan dengan pemakaian obat tersebut, nantinya akan ada
pengeluaran (expense) untuk membayar obat tersebut.
3. Input transaksi tunai.
Seorang pasien yang mendapat perwatan poliklinik
umpamanya membayar Rp. 5.000,- ; sedang pelayanan yang diberikan kepadanya
berniali Rp. 8.000,- . Untuk hal seperti ini, tetap dicatat bahwa rumah sakit
sudah memberikan layanan senilai Rp. 8.000,-
Dalam laporan atas nama pasien ini, tetap dicatat
bahwa expense rumah sakit Rp.8.000 dan lain catatan ada revenue sebesar Rp.
5.000 yang diterima dari pasien tersebut.
AREA PELAYANAN PASIEN
1. Penyakit Dalam dan Bedah
2. Penyakit Anak
3. ICu dan ICCU
4. Obstetri ( kebidanan)
5. Perawatan
6. Fasilitas Perawatan Ahli (Bedah, Anak, Kanker dll)
7. Rawat Jalan (Rujukan)
8. UGD ( Unit Gawat Darurat)
Dan banyak bagian lain yang dapt ditambahkan, sesuai
dengan kelas RS maupun kemampuan yang dipunya. Untuk RS khussus, area pelayanan
pasien tentulah khusus pula sifatnya.
Kemampuan RS selain tergantung pada fasilitas medis
juga sangat tergantung pada ketenagaan yang ada
Dalam manajemen akuntansi rumah sakit perlu
diperhatikan banyak hal. Selain situasi dan kondisi rumah sakit yang dikelola,
perlu ditinjau berbagai hal sesuai dengan apa yang dimaksud dalam definisi
akuntansi, yaitu :
Keseluruhan pengetahuan dan fungsi yang berhubungan
dengan penciptaan, pengesahan, pencatatan, pengelompokan, pengolahan,
penyimpulan, penganalisaan, penafsiran dan penyajian informasi yang dapat
dipercayadan penting artinya, secara istematik mengenai transaksi- transaksi
yang sedikit-sedikitnya bersifat finansial, dan yg diperlukan untuk laporan –
laporan yang harus diajukan mengenai hal tadi guna memenuhi pertanggung jawaban
yang bersifat keuangan dan lainnya.
Sangat tepatlah kiranya kita memperhatikan dengan
seksama apa – apa yang telah diuraikan diatas tadi semua yang ada hubungannya
dengan kebijaksanaan manajemen, terhadap terjadinya transaksi – transaksi yang
semuanya tentulah minta dukungan dana.Dengan perkataan lain kesemua kegiatan di
RS nyatanya ada efek keuangannya, apaki itu merupakan cost (biaya) tapi dapat
pula merupakan reveneu (pemasukan). Transaksi dapat pula berupa kredit, atau
tunai, yang akibatnya untuk suatu bagian merupakan income berupa barang atau
inventarisnya
